Destartarização: Com Que Frequência Precisa Mesmo de Fazer

"De seis em seis meses" é provavelmente o conselho de saúde oral mais repetido que existe. É um bom ponto de partida — mas não é uma lei da natureza, e não se aplica da mesma forma a toda a gente.

De onde vem a regra dos 6 meses

Historicamente, o intervalo semestral não nasceu de um ensaio clínico. Instalou-se por convenção e acabou por ser adotado quase universalmente, porque é simples de comunicar e funciona razoavelmente para a maioria das pessoas.

Quando a questão foi finalmente estudada com rigor, o resultado foi mais matizado do que o slogan. Numa revisão Cochrane sobre intervalos de destartarização em adultos, comparar limpezas de 6 em 6 meses com limpezas anuais mostrou diferenças pequenas em indicadores como sangramento gengival e tártaro, em adultos saudáveis e com bom controlo de placa.

A leitura honesta disto não é "então não preciso de ir". É outra: o intervalo ideal é individual, e um calendário fixo para todos serve mal tanto quem precisa de menos como quem precisa de mais.

O que muda o seu intervalo

Os fatores que mais pesam na decisão:

• História de doença periodontal — quem já teve periodontite tratada precisa de manutenção mais frequente, tipicamente de 3 em 3 ou de 4 em 4 meses. Nestes casos, o intervalo não é negociável: é o que impede a recidiva.
• Tabaco — reduz o fluxo sanguíneo gengival, mascara o sangramento e aumenta muito o risco de doença periodontal.
• Diabetes — a relação é nos dois sentidos: a diabetes descompensada agrava a doença periodontal, e a doença periodontal dificulta o controlo da glicemia.
• Gravidez — as alterações hormonais aumentam a resposta inflamatória da gengiva. Intervalos de 3 a 4 meses durante a gestação são prudentes.
• Aparelho ortodôntico fixo — os brackets criam zonas de retenção que a escova não limpa bem.
• Implantes — os tecidos à volta de um implante têm menos defesas do que os de um dente natural. A manutenção regular é o que previne a mucosite e a peri-implantite.
• Boca seca — por medicação, radioterapia ou doença. Menos saliva significa menos autolimpeza e mais risco de cárie.
• Facilidade de acumulação individual — há pessoas que formam tártaro rapidamente mesmo com boa higiene, por composição da saliva. Não é falta de cuidado, é biologia.

Porque é que a escovagem em casa não substitui

O tártaro é placa bacteriana que mineralizou com os sais da saliva. Uma vez calcificado, está aderido ao dente e não sai com escova, fio ou elixir — por melhor que seja a técnica.

Pior: a superfície do tártaro é porosa e rugosa, o que a torna um alojamento ideal para mais bactérias. Cria-se um ciclo que só se interrompe com instrumentação profissional.

Há ainda as zonas que a escova nunca alcança bem: entre os dentes, abaixo da linha da gengiva e nos sulcos dos molares. A placa mineraliza aí em 24 a 48 horas.

O que acontece numa consulta de higiene oral

1. Avaliação clínica — dentes, gengivas e mucosas. É também nesta consulta que se detectam cedo lesões que ainda dão para resolver com pouco, incluindo o rastreio de lesões suspeitas nos tecidos moles.
2. Destartarização supragengival — remoção do tártaro visível, acima da gengiva, com ultrassons.
3. Destartarização subgengival, quando necessário — abaixo da linha da gengiva, onde está o tártaro que causa mais dano.
4. Polimento — alisa a superfície e remove manchas externas, dificultando nova acumulação.
5. Flúor, quando indicado.
6. Instrução personalizada — a parte que mais influencia o resultado a longo prazo e a que mais vezes se despacha em trinta segundos.

Demora tipicamente cerca de 30 minutos e é indolor na maioria dos casos. Em gengivas muito inflamadas pode usar-se anestésico tópico.

O sinal de que está a espaçar demasiado

Não precisa de contar os meses no calendário. O corpo dá indicações:

• gengivas que sangram ao escovar ou ao usar fio
• mau hálito persistente mesmo depois de escovar
• tártaro visível como depósito amarelado ou escurecido, sobretudo atrás dos dentes de baixo da frente
• gengivas vermelhas, inchadas ou dolorosas
• dentes que parecem mais compridos — retração gengival
• qualquer mobilidade dentária

Sangramento é o sinal precoce e o mais fácil de ignorar. Gengivas saudáveis não sangram.

O melhor negócio em medicina dentária

Uma destartarização custa entre 45€ e 65€ (valor indicativo) e demora meia hora. Um implante para substituir um dente perdido por doença periodontal custa entre 1.200€ e 1.800€, exige cirurgia e vários meses.

A comparação é grosseira, mas o ponto mantém-se: quase tudo o que se trata caro em medicina dentária começa por algo que era barato de prevenir. É por isso que a consulta de higiene oral é o melhor sítio para começar, sobretudo se já não vem ao dentista há algum tempo e não sabe bem por onde pegar.

Quando consultar

Se não faz uma limpeza há mais de um ano, marque — independentemente de ter ou não sintomas. Se tem algum dos sinais de alerta acima, não espere pelo intervalo "certo".

Na consulta de avaliação definimos consigo o intervalo que faz sentido para o seu caso, com a razão à frente, e revemo-lo à medida que as coisas mudam. Consulte a nossa página de higiene oral para ver em detalhe o que a consulta inclui.